富利暘建設 — 申請報支單

基本資料

日期傳票編號（可選）

部門（可複選）

裕東段平道段 221 平道段 222 公司

廠商名稱統編（可選）

申請事項標題

明細（品項 + 金額，最多 4 列）

只填品項會用單欄寬版面；品項＋金額都填會自動切雙欄。金額純數字會自動加 $

合計（留空自動加總）

申請與付款申請人 + 日期

行庫帳號票期領款人

請款金額 *